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Aufsaugend (Windeln) Ableitend (Katheter)

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Colostoma Illeostoma Urostoma

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Beatmet Unbeatmet Laryngektomie

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Enterale Ernährung Parenterale Ernährung Trinknahrung

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Maßschuhe Einlagen Zurichtungen Verband- und Therapieschuhe

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Prothese Orthese

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Obere Extremität Untere Extremität

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Oberarm Unterarm

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Rollstühle (manuell/elektrisch) Geh- und Stützhilfen (Rollatoren | Gehgestelle | Handstöcke) Betten und Lagerungshilfen Toiletten- und Badehilfen

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Kompressionsstrümpfe Kompressionsmieder Lympathische Versorgung Bandagen

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Sauerstoff und Beatmung Schlafapnoe CPAP

Für wen wird der Hausnotruf benötigt?

Für mich selbst Für ein Familienmitglied Für einen Pflegebedürftigen oder eine andere Person

Welche Art von Hausnotruf wünschen Sie?

Klassischer Hausnotruf mit einer Notruftaste Hausnotruf mit GPS-Funktion für unterwegs Hausnotruf mit automatischer Sturzerkennung

Sonstiges (Freitextfeld)

Gibt es bereits Vorerfahrungen mit einem Hausnotrufsystem?

Ja/ich nutze bereits ein System Nein/dies ist das erste Mal Unklar oder unsicher

Möchten Sie zusätzlich eine Verbindung zu einem Notrufdienst oder einer Pflegeeinrichtung?

Ja - zu einem Notrufdienst Nein - nur das Gerät ohne externen Service Unsicher

Für wen wird das barrierefreie Bad benötigt?

Für mich selbst Für ein Familienmitglied Für eine andere betreuungsbedürftige Person

Welche Bereiche des Badezimmers müssen angepasst werden?

Dusche (z. B. bodengleich/mit Haltegriffen) Toilette (z. B. mit Haltegriffen oder erhöht) Waschbecken (z. B. unterfahrbar) Allgemeine Raumgestaltung (z. B. breitere Türen/Bewegungsfreiheit)

Andere (Freitextfeld)

Welche speziellen Anforderungen gibt es?

Kein oder nur wenig Platz für Anpassungen Hohe Anforderungen an Sicherheit und Komfort Anpassungen für eine spezielle Krankheit oder Einschränkung (z. B. Demenz oder Gehbehinderung)

Sonstiges (Freitextfeld)

Wird eine komplette Badezimmerumgestaltung gewünscht oder nur einzelne Anpassungen?

Komplette Umgestaltung des Badezimmers Einzelne Anpassungen (z. B. nur Dusche oder Toilette) Unklar

Wo soll der Treppenlift installiert werden?

Im Innenbereich (z. B. Treppe im Haus) Im Außenbereich (z. B. Außentreppe oder Eingang) Unklar

Welche Art von Treppenlift wird benötigt?

Gerade Treppe Wendeltreppe oder kurvige Treppe Für mehrere Etagen

Weitere spezifische Anforderungen (Freitextfeld)

Wie ist der Zustand der Treppe?

Gut erhalten und stabil Treppe ist alt & es könnte Anpassungen erfordern Unsicher

Benötigen Sie zusätzlich Zubehör oder Funktionen?

Sitzheizung Faltsitz oder -plattform Sicherheitsfunktionen (z. B. Notruf oder automatische Stopps) Kein zusätzliches Zubehör benötigt

Was für einen Elektrorollstuhl suchen Sie?

Leicht & faltbar Sonstigen Unklar/Beratung gewünscht

Wo möchten Sie den Elektrorollstuhl nutzen?

Nur innen Innen & außen Nur außen Weiß ich noch nicht

Wie viel Gewicht soll der Rollstuhl tragen können?

Weniger als 150kg Mehr als 150kg

Haben Sie bereits ein Rezept für einen Elektrorollstuhl?

Ja Noch nicht

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Männlich Weiblich Divers

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